Bienvenidos a este Blog, quiero que en este espacio aunemos
experiencias con este tipo de técnica tan controvertido pero tan usado a
diario.
La colecistectomía laparoscópica es una técnica quirúrgica normalmente realizada bajo anestesia general, aunque se ha descrito la utilización de técnica regional epidural y bloqueo subaracnoideo con buenos resultados. La Anestesia general es una técnica muy segura pero tiene como desventajas el mayor costo, falta de interacción clínica directa con el paciente, perdida de mecanismos compensatorios propios en hipercapnia y la mayor complejidad del manejo post-operatorio del dolor.
La colecistectomía laparoscópica es una técnica quirúrgica normalmente realizada bajo anestesia general, aunque se ha descrito la utilización de técnica regional epidural y bloqueo subaracnoideo con buenos resultados. La Anestesia general es una técnica muy segura pero tiene como desventajas el mayor costo, falta de interacción clínica directa con el paciente, perdida de mecanismos compensatorios propios en hipercapnia y la mayor complejidad del manejo post-operatorio del dolor.
Desde un principio y hasta nuestros días, la técnica
anestésica de elección para la gran mayoría de procedimientos laparoscópicos
abdominales es la anestesia general. Se ha descrito que la anestesia general
minimiza las consecuencias hemodinámicas y respiratorias del neumoperitoneo, a
su vez la intubación traqueal y la ventilación controlada disminuiría las
repercusiones ventilatorias y el riesgo de regurgitación. Dada la seguridad que
ofrece la anestesia general su indicación en la laparoscopia parecería en un
principio irrefutable. Sin embargo, esta técnica tiene mayores costos que otras
técnicas anestésicas es más complicado el manejo postoperatorio del dolor,
mayor incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios, necesidad de bloqueo neuromuscular
y reversión.
La anestesia espinal para colecistectomías laparoscópicas, fue
realizada inicialmente en pacientes con enfermedades pulmonares obstructivas
graves u otros casos especiales como pacientes gestantes o alguna contraindicación
para anestesia general. Recientemente, se han publicado dos estudios que avalan
el uso de anestesia espinal en colecistectomías laparoscópicas en pacientes
“sanos” al igual que en otros casos seleccionados.
En la experiencia que a diario contamos en el Hospital Harry
Williams, que por cierto después ya de algunos años de práctica con esta técnica
nos resulta bastante segura, rápida, muy beneficiosa para el paciente, además de
económica, es mi intención pronto plasmar toda esta experiencia en un estudio
que detalle todos estos beneficios.
